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Jul 15, 2023

La contraccezione maschile in un post

Prima che la storica decisione Dobbs v. Jackson Women's Health Organization ponesse fine al diritto costituzionale all'aborto negli Stati Uniti, Aaron Zeleske pensava che un giorno la vasectomia avrebbe potuto avere senso

Prima che la storica decisione Dobbs v. Jackson Women's Health Organization ponesse fine al diritto costituzionale all'aborto negli Stati Uniti, Aaron Zeleske pensava che un giorno la vasectomia avrebbe potuto avere senso per lui.

“Io e il mio partner prendiamo decisioni insieme e lavoriamo insieme sulla direzione della nostra vita. Non abbiamo intenzione di avere figli ed è coerente con i miei valori condividere la responsabilità della contraccezione», spiega l'organizzatrice ambientalista 39enne.

Ma quando è arrivata la decisione della Corte Suprema degli Stati Uniti, Zeleske aveva finito di aspettare. "Ho pensato: 'Devo darmi una mossa e fare questo'", dice Zeleske, che vive nel Wisconsin, dove esiste un divieto di aborto quasi totale. “Dato il contesto attuale, la vasectomia sembra quasi un atto politico”.

Sulla scia della decisione del 24 giugno che ha ribaltato Roe v. Wade, l’interesse per la vasectomia è aumentato in modo significativo.

Secondo la direttrice del centro Sarah Vij, MD, il Cleveland Clinic Center for Male Fertility ha registrato un aumento di 2 volte e mezzo le richieste di vasectomia nel luglio 2022 rispetto a luglio 2021. "Stiamo ricevendo anche più giovani senza figli, cosa che prima era rara", afferma. “I cambiamenti sono molto significativi e tutti i colleghi in tutto il paese stanno vedendo qualcosa di simile”.

Per decenni, gli uomini hanno utilizzato solo la vasectomia o il preservativo come scelte contraccettive, e molti sono interessati a opzioni aggiornate. In un sondaggio condotto su 1.500 uomini statunitensi di età compresa tra 18 e 44 anni, il 70% ha affermato di essere molto o abbastanza interessato alla nuova contraccezione maschile. E questo prima della decisione di Dobbs.

Ora, dopo decenni di lavoro, i ricercatori si stanno avvicinando sempre di più a una varietà di contraccettivi maschili, da un metodo di barriera alla “pillola maschile” a lungo sfuggente.

“Dato il contesto attuale, la vasectomia sembra quasi un atto politico”.

Aaron Zeleske Paziente sottoposto a vasectomia

Tutto questo non può arrivare abbastanza presto per Stephanie Page, MD, PhD, ricercatrice contraccettiva maschile presso la School of Medicine dell'Università di Washington a Seattle.

“Stiamo affrontando quella che sta diventando una crisi di gravidanze non pianificate in questa nazione, e sappiamo che ci sono enormi conseguenze sanitarie ed economiche derivanti da gravidanze non pianificate”, afferma Page. “Abbiamo bisogno di maggiori opzioni contraccettive per gli uomini se vogliamo proteggere la salute e il benessere degli uomini, delle donne e della loro prole”.

Si stima che circa il 5% degli uomini statunitensi di età compresa tra 18 e 45 anni sia stato sottoposto a vasectomia.

Si tratta di un valore inferiore rispetto ad altri paesi occidentali, come il Canada e il Regno Unito, dove i tassi di procedura variano dal 17% al 22%.

Ed è inferiore rispetto alla procedura parallela per le donne statunitensi, la legatura delle tube, che sfiora il 20%. Alcuni esperti lo ritengono preoccupante. "Ogni anno in questo paese, da 25 a 30 donne muoiono a causa della legatura delle tube", afferma Marc Goldstein, MD, specialista in vasectomia presso la Weill Cornell Medicine di Manhattan. "Nessun uomo in Nord America è mai morto per una vasectomia."

La vasectomia in realtà è una procedura relativamente semplice. Il medico pratica una o due piccole incisioni o punture nello scroto per accedere ai vasi deferenti, il tubo che trasporta lo sperma. Quindi il tubo viene tagliato e le due estremità sigillate - con una cravatta, una clip, punti di sutura o cauterizzazione - in modo che lo sperma non possa entrare nel liquido eiaculato.

"Ci vogliono circa 10 o 15 minuti e dopo i pazienti possono tornare a casa da soli", spiega Amin Herati, MD, direttore della salute maschile presso la Johns Hopkins Medicine di Baltimora. Successivamente i pazienti devono prendere alcune precauzioni, come non fare sesso o sollevare carichi pesanti per una settimana.

"Nessun uomo in Nord America è mai morto per una vasectomia."

Marc Goldstein, MD Weill Cornell Medicina

La vasectomia è efficace al 99% nel prevenire la gravidanza. In confronto, i preservativi sono efficaci al 98% se usati perfettamente, ma efficaci all’87% se usati normalmente.

La vasectomia non è priva di rischi, ma le complicanze sono rare. Circa l’1-2% dei pazienti sperimenta dolore a lungo termine che incide sulla qualità della vita, afferma Herati, anche se i trattamenti possono aiutare.

Spesso, il più grande svantaggio della vasectomia è il rimpianto post-procedura, dicono gli esperti. Fino al 6% dei pazienti cerca successivamente un'inversione. “Nella mia pratica, le persone che provano più rammarico sono quelle che si sottopongono a vasectomia nel bel mezzo di una gravidanza attiva e poi il bambino non viene portato a termine. Nel vuoto di quella perdita, i pazienti sentono davvero il dolore”, afferma Herati.