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Jul 16, 2023

Cos'è una salpingectomia? Il cancro

Ho iniziato a parlare con il mio medico della sterilizzazione nel secondo trimestre della mia seconda gravidanza. Recentemente ho scoperto che avrei avuto bisogno di un cesareo, a causa di un'anomalia placentare che lo rendeva pericoloso

Ho iniziato a parlare con il mio medico della sterilizzazione nel secondo trimestre della mia seconda gravidanza. Recentemente avevo scoperto che avrei avuto bisogno di un taglio cesareo, a causa di un'anomalia della placenta che rendeva pericoloso per me entrare in travaglio. Stavo piangendo l'esperienza del parto che pensavo di poter vivere e mi sentivo, a un certo livello, un fallimento. Non dovermi più preoccupare del controllo delle nascite mi è sembrato un modo per ottenere qualcosa di positivo da una situazione che non avevo scelto.

Anche io e mio marito sapevamo che, dopo la nascita del nostro secondo figlio, non avremmo voluto più figli. Avevamo lo spazio – nel nostro appartamento, ma anche nella nostra mente e nella nostra vita – solo per due. Ricordavo vagamente che ai parenti più anziani erano state legate le tube dopo un taglio cesareo, quindi ho chiesto al mio ostetrico se quella era ancora un'opzione. Mi ha detto che la procedura preferita al giorno d'oggi è quella di rimuovere completamente le tube, un'operazione chiamata salpingectomia.

Allora non lo sapevo, ma questo breve intervento chirurgico - aggiunge circa cinque minuti a un parto cesareo - stava per avere un grande momento. A gennaio, l'Ovarian Cancer Research Alliance (OCRA) ha rilasciato una dichiarazione in cui raccomandava a tutte le donne di prendere in considerazione la salpingectomia se stanno subendo un altro intervento chirurgico addominale e non vogliono avere futuri figli. Questo perché, oltre a fornire un controllo permanente delle nascite, la salpingectomia riduce anche il rischio di cancro ovarico fino al 50%. per cento. "Si tratta di un'opportunità molto potente per la prevenzione del cancro", ha affermato Sarah DeFeo, responsabile del programma dell'alleanza di ricerca.

La contraccezione permanente e non reversibile non è sicuramente per tutti. La sterilizzazione in America conserva un certo stigma e i medici a volte non sono disposti a eseguirla, soprattutto se il paziente è giovane o non ha già figli. La procedura solleva anche questioni di equità, dalla lunga storia di medici americani che sterilizzano con la forza le donne nere e le donne con disabilità, alla tendenza ad attribuire la responsabilità del controllo delle nascite esclusivamente alle donne e ai loro corpi.

Dopo la decisione Dobbs, tuttavia, l'interesse per tutte le forme di controllo delle nascite è in aumento. E gli esperti dicono che tutti coloro che hanno le tube di Falloppio dovrebbero avere l’opportunità di prendere in considerazione una salpingectomia, anche se non la accettano mai.

La legatura delle tube come metodo di controllo delle nascite permanente esiste dal 1880. L'espressione "farsi legare le tube" è un termine improprio; i medici non “legano” le tube di Falloppio dei pazienti, afferma Kavita Arora, professoressa di ostetricia e ginecologia presso l'Università della Carolina del Nord a Chapel Hill e presidente del comitato etico dell'American College of Obstetricians and Gynecologists. Invece, ciascun tubo può essere chiuso con una clip, una fascetta o un anello; può essere cauterizzato; oppure può essere tagliato. L'obiettivo è interrompere il progresso dell'ovulo lungo le tube di Falloppio in modo che non possa incontrare lo sperma ed essere fecondato.

Nella salpingectomia, invece di tagliare o ostruire le tube, i medici le rimuovono semplicemente. La procedura è antica quanto la legatura delle tube ed è stata a lungo utilizzata come trattamento quando una tuba di Falloppio si rompe a causa di una gravidanza extrauterina. Negli ultimi dieci anni, tuttavia, i ricercatori sono arrivati ​​a credere che molti tumori ovarici abbiano origine nelle tube di Falloppio. Il cancro ovarico è relativamente raro, con 19.710 donne diagnosticate ogni anno negli Stati Uniti – per fare un confronto, a 264.000 donne viene diagnosticato un cancro al seno ogni anno – ma è molto mortale e rappresenta più morti di qualsiasi altro cancro degli organi riproduttivi femminili. Lo screening e la diagnosi precoce, purtroppo, non sembrano aiutare i pazienti a vivere più a lungo. Questo fatto ha portato i ricercatori a cercare modi per fermare la malattia prima che inizi.

La salpingectomia sembra promettente. Uno studio del 2022 ha rilevato che la rimozione delle tube di Falloppio era associata a un rischio significativamente inferiore di cancro ovarico: tra le 25.889 persone sottoposte a salpingectomia, nessuna ha sviluppato la malattia durante il periodo di studio di nove anni. Poiché la procedura lascia intatte le ovaie, non provoca la menopausa né modifica il ciclo mestruale della paziente. Sebbene gli effetti a lungo termine siano ancora in fase di studio, "si ritiene generalmente che abbia un impatto minimo sulla qualità della vita", ha affermato DeFeo. Sebbene la legatura delle tube possa talvolta essere invertita, la rimozione delle tube non è reversibile. I pazienti possono comunque diventare genitori mediante fecondazione in vitro, maternità surrogata o adozione.