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Mar 11, 2024

La stimolazione transcranica a corrente continua M1 aumenta l'acquisizione di abilità chirurgiche laparoscopiche

Scientific Reports volume 13, Numero articolo: 13731 (2023) Cita questo articolo 123 Accessi 2 Dettagli metriche altmetriche L'acquisizione di competenze chirurgiche di base è una componente chiave della formazione medica

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 13731 (2023) Citare questo articolo

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L'acquisizione delle competenze chirurgiche di base è una componente chiave della formazione medica e i tirocinanti in chirurgia laparoscopica in genere iniziano a sviluppare le proprie competenze utilizzando trainer di simulazione. Tuttavia, nonostante i vantaggi della formazione chirurgica simulata, l’accesso può essere difficile per molti tirocinanti. Una tecnica che si è rivelata promettente per migliorare la pratica deliberata delle abilità motorie è la stimolazione elettrica transcranica (tES). Lo scopo di questo studio era di valutare l'impatto della stimolazione transcranica a corrente diretta (tDCS) sui miglioramenti indotti dall'allenamento e sul mantenimento delle tradizionali metriche di abilità chirurgica laparoscopica basate sul tempo e sulla cinematica. Quarantanove studenti di medicina sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo di neurostimolazione o sham e hanno completato 5 sessioni di formazione di un'attività laparoscopica di trasferimento di sfere e threading. I partecipanti sia nel gruppo simulato che in quello di stimolazione hanno migliorato significativamente il loro tempo e le prestazioni cinematiche in entrambi i compiti dopo l'allenamento. Sebbene abbiamo scoperto che i partecipanti che hanno ricevuto la tDCS M1 hanno riscontrato maggiori benefici prestazionali in risposta all'allenamento su un'attività di trasferimento delle sfere rispetto a quelli che hanno ricevuto una stimolazione fittizia, non è stato riscontrato alcun effetto della neurostimolazione per l'attività di threading. Questa scoperta solleva nuove domande riguardo all’effetto che la complessità del compito motorio ha sull’efficacia della neurostimolazione per aumentare il miglioramento indotto dall’allenamento e contribuisce a un crescente corpo di ricerca che indaga gli effetti della neurostimolazione sulle prestazioni senso-motorie dell’abilità chirurgica laparoscopica.

L’acquisizione delle competenze chirurgiche di base è una componente chiave della formazione medica per gli studenti di medicina e i tirocinanti in chirurgia junior. La chirurgia laparoscopica è una tecnica chirurgica minimamente invasiva che prevede l'introduzione di trequarti e strumenti attraverso piccole incisioni nell'addome del paziente1. Il campo operatorio viene visualizzato utilizzando una telecamera inserita attraverso l'ombelico del paziente. La laparoscopia presenta molti vantaggi rispetto alla tradizionale chirurgia a cielo aperto, in particolare in termini di tempi di recupero, perdita di sangue e dolore. Pertanto, la laparoscopia è stata adottata ampiamente in molte sottospecialità chirurgiche2 e i chirurghi in formazione devono ora acquisire competenze chirurgiche laparoscopiche come parte dei programmi di formazione chirurgica3.

I tirocinanti in chirurgia laparoscopica in genere iniziano a sviluppare le proprie competenze utilizzando i trainer di simulazione. La simulazione delle attività chirurgiche di base fornisce una piattaforma sicura per i tirocinanti chirurgici per sviluppare le capacità cognitive e motorie necessarie senza rischi per i risultati dei pazienti. È possibile somministrare una varietà di compiti e programmi specifici come i Fondamenti di chirurgia laparoscopica (FLS) sono stati sviluppati e incorporati nei programmi di formazione chirurgica in tutto il mondo4. Nonostante i vantaggi della formazione chirurgica simulata, l’accesso alla formazione può essere difficile per molti specializzandi. I carichi di lavoro clinici5, la disponibilità di strutture di simulazione5 e le richieste concorrenti di risorse limitate6 sono stati evidenziati come ostacoli che ostacolano la capacità dei tirocinanti di accedere alla formazione chirurgica simulata. Recentemente, la pandemia di coronavirus ha ulteriormente influito sulla capacità di fornire formazione e di accogliere il volume dei tirocinanti7. Questa esposizione limitata alle risorse di formazione può potenzialmente ostacolare le prestazioni chirurgiche e la salute del paziente8,9. Pertanto, in medicina c'è un crescente desiderio di esplorare metodi che possano aumentare sia l'accesso che l'efficacia dell'allenamento simulato delle abilità motorie chirurgiche sulla prestazione chirurgica.

Negli ultimi anni, una tecnica che si è rivelata promettente come aggiunta alla pratica deliberata delle abilità motorie è la stimolazione elettrica transcranica (tES). Solitamente somministrata come corrente continua (tDCS), questa forma di neurostimolazione prevede il passaggio di piccole correnti elettriche (1–3 mA) sul cuoio capelluto per modulare l'eccitabilità dei neuroni corticali sottostanti fino a 60 minuti dopo la stimolazione10,11,12. Quando applicata sulla rappresentazione dell'arto rilevante della corteccia motoria, la tDCS ha dimostrato di accelerare i miglioramenti di varie abilità motorie dopo l'allenamento, comprese le abilità musicali13,14 e le abilità sportive15,16. Come risultato della promessa di questa tecnica, i dispositivi tDCS disponibili in commercio sono diventati disponibili e hanno ricevuto l'approvazione sia della FDA che del CE. Uno di questi dispositivi è il dispositivo tDCS di Halo Neuroscience (FlowNeuroscience™), che ha recentemente dimostrato di accelerare i miglioramenti delle prestazioni delle abilità motorie indotti dall'allenamento nelle attività di videogiochi17.