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Jun 27, 2023

Vertebroplastica vs. cifoplastica: usi, vantaggi e altro

Interventi chirurgici per il trattamento delle fratture spinali da compressione La vertebroplastica e la cifoplastica sono procedure chirurgiche che comportano l'iniezione di cemento in una vertebra fratturata per stabilizzare l'osso rotto e

Interventi chirurgici per il trattamento delle fratture da compressione spinale

La vertebroplastica e la cifoplastica sono procedure chirurgiche che comportano l'iniezione di cemento in una vertebra fratturata per stabilizzare l'osso rotto e alleviare il dolore. Tali fratture si verificano più comunemente a causa dell’indebolimento osseo dovuto all’osteoporosi e possono provocare dolore grave e persistente e disabilità.

Sebbene entrambi siano metodi di aumento vertebrale con solo una leggera differenza nel modo in cui vengono eseguiti, le procedure condividono obiettivi comuni: migliorare i sintomi e la qualità della vita.

La vertebroplastica e la cifoplastica sono procedure chirurgiche minimamente invasive eseguite in sedazione o anestesia generale in una struttura ambulatoriale.

Sia la vertebroplastica che la cifoplastica comportano l'iniezione di un tipo di cemento chiamato polimetilmetacrilato (PMMA) nell'osso fratturato della colonna vertebrale.

Sebbene i termini siano spesso usati in modo intercambiabile, la cifoplastica è in realtà un sottotipo di vertebroplastica. Si distingue per il fatto che prevede una fase aggiuntiva di inserimento e gonfiaggio di un palloncino prima dell'iniezione del cemento. Questo crea una cavità che può ridurre la quantità di pressione necessaria per iniettare il cemento.

La guida tramite immagini viene utilizzata durante la vertebroplastica e la cifoplastica; questo si ottiene con la fluoroscopia o la tomografia computerizzata (CT). La guida tramite immagini aiuta a guidare il chirurgo durante l'intervento.

La cifoplastica viene generalmente eseguita più spesso della vertebroplastica ed è associata a un tasso di complicanze inferiore. Tuttavia, la ricerca non suggerisce che una procedura sia più efficace in termini di riduzione del dolore e della disabilità rispetto all’altra.

Queste procedure programmate vengono quasi sempre eseguite su adulti; raramente, possono essere eseguiti su un bambino. La maggior parte dei pazienti torna a casa lo stesso giorno dopo entrambe le procedure.

Le controindicazioni assolute alla vertebroplastica o alla cifoplastica includono:

Ulteriori controindicazioni includono il mal di schiena non correlato a una frattura vertebrale, come un'ernia del disco o una stenosi spinale. I test di imaging, come la risonanza magnetica (MRI) della colonna vertebrale, possono aiutare gli operatori sanitari a confermare una diagnosi.

La vertebroplastica e la cifoplastica sono generalmente considerate procedure sicure e a basso rischio. Tuttavia, in alcuni casi, possono verificarsi gravi complicazioni.

Queste complicazioni includono: 

Le complicazioni rare includono:

Lo scopo della vertebroplastica e della cifoplastica è alleviare il dolore e migliorare la disabilità nei pazienti con fratture vertebrali. La cifoplastica può anche aiutare a ripristinare parte o tutta l'altezza dell'osso e, quindi, migliorare l'allineamento della colonna vertebrale.

Più comunemente, queste procedure vengono utilizzate per trattare le fratture da compressione derivanti dall’osteoporosi. Meno comunemente, le procedure vengono utilizzate per trattare fratture derivanti da cancro, traumi o osteonecrosi.

Sebbene la vertebroplastica e la cifoplastica siano considerate sicure, non sono prive di rischi. Inoltre, i dati riguardanti l’efficacia di queste procedure sono ancora in evoluzione e contrastanti.

Di conseguenza, la vertebroplastica/cifoplastica è generalmente indicata solo nei pazienti con frattura vertebrale che, nonostante siano stati sottoposti a misure mediche conservative, continuano ad avvertire dolori alla schiena gravi e invalidanti.

Il fallimento della terapia medica può essere definito come pazienti che:

Se hai deciso di sottoporti a vertebroplastica o cifoplastica, il tuo medico ti fornirà varie istruzioni preoperatorie.

Queste istruzioni possono includere:

Sia con la vertebroplastica che con la cifoplastica, il cemento osseo viene iniettato nelle vertebre fratturate. La cifoplastica prevede anche la creazione di una cavità con un palloncino speciale.

Per la vertebroplastica o la cifoplastica, puoi aspettarti che si verifichino i seguenti passaggi dopo che ti sei preparato per l'intervento chirurgico e l'anestesia è stata somministrata:

Dopo la procedura, che dura meno di un'ora, verrai portato in una sala di risveglio. Una volta che l'anestesia o il sedativo hanno esaurito l'effetto, la maggior parte dei pazienti può tornare a casa.