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Jul 17, 2023

Vasectomia vs legatura delle tube: comprendere le opzioni

È importante prendere una decisione informata sul controllo delle nascite permanente, sulla legatura delle tube o sulla vasectomia. Ci sono molte ragioni per cui individui o partner considerano il controllo delle nascite permanente: sono preoccupati

È importante prendere una decisione informata sul controllo delle nascite permanente, sulla legatura delle tube o sulla vasectomia.

Ci sono molte ragioni per cui individui o partner considerano il controllo delle nascite permanente: sono preoccupati di trasmettere una malattia genetica a un bambino, non vogliono avere figli biologici o la gravidanza rappresenta un rischio.

Il dottor Nicholas Toepfer, un urologo dell'UCHealth, e la dottoressa Chelsea Drake, un ginecologo dell'UCHealth, rispondono alle domande più comuni sulle legature delle tube (tubi legati) e sulla vasectomia per aiutare nel processo decisionale.

Comunemente conosciuta come “legare le tube”, la legatura delle tube è una procedura chirurgica che impedisce di rimanere incinta. La parte “tubarica” si riferisce alle tube di Falloppio, “legatura” significa legate. Le tube di Falloppio collegano le ovaie all'utero e forniscono il passaggio per gli ovuli non fecondati. Legando le tube di una donna, gli ovuli rilasciati ad ogni ciclo non possono incontrarsi con lo sperma per la fecondazione.

Una legatura delle tube non previene le malattie sessualmente trasmissibili.

La legatura delle tube è un metodo contraccettivo permanente che riduce le possibilità di rimanere incinta all'1%. A differenza della pillola anticoncezionale e di altri metodi, la legatura delle tube non influisce sugli ormoni di una donna, non modifica il ciclo mestruale o non provoca la menopausa. Non ci sono effetti collaterali come sbalzi d'umore, aumento di peso, mal di testa, crampi e spotting, che possono verificarsi con altri metodi contraccettivi.

Alcune donne possono scegliere di sottoporsi a una legatura delle tube perché non vogliono figli. Altri possono prendere in considerazione l’opzione se la gravidanza rappresenta un rischio per la salute o se uno dei partner ha una malattia genetica che vogliono evitare di trasmettere a un bambino.

"Abbiamo appreso che la maggior parte dei casi di cancro ovarico iniziano nelle estremità fimbriate (note anche come fimbriae tubae), le piccole proiezioni simili a dita all'estremità delle tube di Falloppio", ha affermato la dottoressa Chelsea Drake, ostetrica e ginecologa presso UCHealth Women's Care. Clinica – Windsor.

La rimozione di entrambe le tube di Falloppio, chiamata salpingectomia bilaterale, riduce il rischio futuro di cancro alle ovaie per una donna di circa il 50%. La salpingectomia parziale riduce il rischio di circa il 25%.

I metodi contraccettivi ormonali (come IUD, iniezioni o pillole) riducono anche il rischio di cancro all'utero, alle ovaie e al colon per tutte le donne, non solo per quelle con una predisposizione genetica, ha detto.

Alcune donne presentano mutazioni genetiche che aumentano significativamente il rischio di cancro alle ovaie. In queste donne, dopo una certa età, si raccomanda la rimozione delle tube di Falloppio (e delle ovaie). Le persone possono parlare con un consiglio genetico per comprendere meglio i loro rischi genetici di tumori specifici e come testare tali rischi.

Durante l'anestesia generale, locale o spinale (simile a quella utilizzata durante un taglio cesareo), un chirurgo ostetrico/ginecologico bloccherà o taglierà entrambe le tube di Falloppio.

"L'approccio dipende dai tempi e dalla tecnica chirurgica", ha detto Drake. "Il tuo medico esaminerà i dettagli prima dell'intervento chirurgico."

Il chirurgo può rimuovere un pezzo di ciascuna tuba di Falloppio, chiamata salpingectomia parziale, o rimuovere completamente le tube di Falloppio, chiamata salpingectomia bilaterale. Altri tipi utilizzano fermagli o fasce applicate per bloccare le tube di Falloppio, oppure le tube vengono bruciate (cauterizzate).

"Le salpingectomie parziali e complete sono le tecniche più comuni utilizzate al giorno d'oggi", ha affermato Drake.

Al momento del parto cesareo è possibile utilizzare qualsiasi tecnica, ha affermato.

Immediatamente dopo un parto vaginale, viene praticata una piccola incisione di 3-4 centimetri sotto l'ombelico. I tubi vengono visualizzati attraverso l'incisione e un piccolo pezzo di ciascun tubo viene rimosso oppure vengono utilizzate clip o fasce, ha detto Drake. In questo scenario non vengono utilizzate la cauterizzazione e la salpingectomia bilaterale. Questa procedura viene eseguita in anestesia generale o spinale e la maggior parte delle donne torna a casa il giorno successivo.

Nei casi lontani dalla gravidanza, chiamati sterilizzazione a intervalli, il chirurgo eseguirà una o più piccole incisioni vicino all'ombelico o, in alcuni casi, nella parte inferiore dell'addome. Utilizzando un piccolo laparoscopio (fotocamera), trovano le tube di Falloppio e rimuovono, bloccano, fasciano o sigillano le tube con una corrente elettrica. Le incisioni vengono quindi chiuse con uno o due punti. La legatura delle tube è una procedura chirurgica ambulatoriale e la maggior parte dei pazienti può tornare a casa lo stesso giorno.