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Jul 28, 2023

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Scientific Reports volume 13, numero articolo: 9482 (2023) Cita questo articolo 911 Accessi 12 Dettagli metriche alternative La chirurgia mini-invasiva è solitamente più vantaggiosa degli interventi chirurgici a cielo aperto in

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 9482 (2023) Citare questo articolo

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Dettagli sulle metriche

La chirurgia mini-invasiva è solitamente più vantaggiosa degli interventi chirurgici a cielo aperto in vari campi della chirurgia. Con il sistema chirurgico robotico Single-Port (SP) di nuova concezione, anche la chirurgia a sito singolo è diventata più facile da accedere. Abbiamo confrontato la colecistectomia robotica a singola incisione tra i sistemi Si/Xi e SP. In questo studio retrospettivo monocentrico sono stati arruolati pazienti sottoposti a colecistectomia robotica a singola incisione tra luglio 2014 e luglio 2021. Sono stati confrontati i risultati clinici dei sistemi da Vinci Si/Xi e SP. In totale, 334 pazienti sono stati sottoposti a colecistectomia robotica a singola incisione (118 Si/Xi contro 216 SP). Il gruppo SP aveva più colecistite cronica o acuta rispetto al gruppo Si/Xi. Durante l'intervento si è verificata una maggiore fuoriuscita di bile nel gruppo Si/Xi. I tempi operativi e di attracco totali sono stati significativamente più brevi nel gruppo SP. Non c’era alcuna differenza nei risultati postoperatori. Il sistema SP è sicuro e fattibile rispetto a tassi di complicanze postoperatorie comparabili ed è più conveniente per quanto riguarda l'aggancio e le tecniche.

Il sistema chirurgico robotico, che sarà una tecnica chirurgica leader in futuro, è stato sviluppato e commercializzato per la prima volta nel 1997. Questo sistema robotico è stato gradualmente sviluppato migliorando i limiti del sistema precedente, dal primo modello da Vinci all'ultimo da Vinci SP. La chirurgia a incisione singola nel campo della chirurgia robotica è diventata possibile con l'introduzione del modello da Vinci Si nel 2009. Inoltre, all'epoca era sotto i riflettori perché c'erano diverse restrizioni sulla chirurgia laparoscopica a incisione singola.

Da Vinci Si e Xi negli interventi chirurgici a incisione singola hanno ridotto la collisione interna degli strumenti e la collisione esterna delle mani dei chirurghi utilizzando la triangolazione degli strumenti1 ed hanno eliminato la potenziale collisione tra l'operatore e l'assistente camera consentendo il controllo della fotocamera da parte dell'operatore stesso . Tuttavia, c’era ancora un elemento di disagio nell’utilizzo dei sistemi Si e Xi. Contrariamente agli strumenti multiporta da Vinci Si e Xi, uno dei maggiori limiti era la mancanza di movimento endo-polso negli strumenti. Simili agli svantaggi riscontrati nella chirurgia laparoscopica con incisione singola, non sono completamente ergonomici. Inoltre questi sistemi necessitano di assistenza per la trazione laterale della colecisti.

Nel 2018 è stato lanciato il sistema chirurgico da Vinci di quarta generazione, il sistema da Vinci SP. È stato sviluppato per interventi chirurgici avanzati con singola incisione e in spazi ristretti. Il sistema comprende tre bracci robotici, ciascuno con più articolazioni, polso e gomito, e la prima telecamera tridimensionale ad alta definizione completamente dotata di polso. Applicando questo sistema alla colecistectomia per la prima volta, Cruz et al. hanno dimostrato che la colecistectomia robotica SP era fattibile, sicura ed efficace e mostrava risultati perioperatori migliori rispetto alla colecistectomia robotica Si. Inoltre, da Vinci SP è stato utilizzato in interventi chirurgici epatobiliari e pancreatici più complessi, come la pancreatectomia distale2.

Ad oggi, solo pochi studi hanno confrontato i risultati perioperatori e postoperatori di diversi sistemi robotici durante la colecistectomia robotica. Recentemente, due studi hanno confrontato la colecistectomia robotica. Uno studio ha confrontato il sistema SP con il sistema Si in 30 pazienti consecutivi3 e un altro studio multicentrico ha confrontato il sistema SP con il sistema Xi4. Tuttavia, la coorte sottoposta a colecistectomia in questi studi era relativamente piccola. Ad oggi, questo studio è la serie più ampia che confronta Si/Xi rispetto a SP con un numero di casi SP tre volte superiore rispetto agli studi precedenti.

Questo studio mirava a indagare i vantaggi clinici del sistema SP in un'ampia coorte di pazienti confrontando i risultati clinici tra il nuovo sistema SP e i precedenti sistemi Si/Xi.